Антимикробная терапия (роль антимикробных средств при лечении хронического пародонтита)

Болезни пародонта поражают ткани, окружающие зуб. Хронический пародонтит развивается вследствие скопления зубного налета. Бороться с пародонтитом можно либо устраняя факторы, предрасполагающие к появлению бактерий, либо уменьшая количество бактерий до уровня, когда организм может самостоятельно противостоять им.

Хронический пародонтит, к сожалению, до конца не излечим. Когда заболевание доходит до хронической стадии, единственное, что можно сделать – остановить его прогрессирование. Это возможно при проведении правильного лечения и эффективном взаимодействие врача и больного.

Антимикробная терапия – один из способов лечения, к которому склоняются многие стоматологи, если на то есть показания.

Показания к применению антимикробных средств:

1. клиент категорически отказывается от хирургического лечения;

2. есть анатомические особенности, препятствующие проведению операции;

3. пациент не может сам обеспечить хорошую гигиену полости рта;

4. есть карманы глубиной до 5 мм;

5. есть единичные карманы глубиной выше 5 мм.

Правильная антимикробная терапия включает шесть этапов:

1. анализ клинического случая (осмотр, установление стадии развития заболевания, назначение лечения);

2. инструктаж пациента по проводимому лечению;

3. механическое удаление налета + использование антимикробных средств;

4. самостоятельная гигиена полости рта, регулярно проводимая пациентом;

5. повторный осмотр;

6. поддерживающая терапия.

Выбор средств антимикробной терапии

При выборе наиболее эффективного антибактериального препарата, в первую очередь нужно узнать типичный состав микрофлоры пародонтальных карманов, учитывать присутствие в них и влияние спирохет, подвижных форм кокков.

Антимикробные средства первого поколения

Антимикробные средства первого поколения способны снижать количество бактерий на 20-50%, но не способны оказывать длительное действие. Поэтому их стоить применять периодически. Примерами таких средств являются: основные масла (эвкалипт, ментол, метилсалицилат, растворенные в спирте) и хлорид ацетилперида.

Антимикробные средства второго поколения

Антимикробные средства второго поколения способны оказывать длительное действие, снижают количество бактерий на 70-90%.

К ним относятся: диклюконат хлоргескида. Используется уже более 20 лет для полоскания полости рта и поддесневой ирригации (лечебная процедура, выражающаяся в орошении воспалённой ткани лекарственной жидкостью). Механизм действия препарата прост – его молекулы связывают пелликулы бактерий с протеинами слюны. В результате, подавляется образование пелликул, останавливается рост бактерий, нейтрализуется их способность прикрепляться к поверхности зуба.

Фтор тоже относится к антимикробным средствам второго поколения. Исследования показали, что двухдневное применения втора для поддесневых ирригаций, значительно замедляет рост бактерий и уменьшает их количество.

Результаты, которых можно достигнуть с помощью антимикробной терапии:

1. остановка прогрессирования заболевания;

2. восстановление тканей пародонта;

3. поддержание здорового состояния зубов и десен после остановки заболевания.

Следует отметить, что проводить антимикробную терапию нужно полноценными курсами, так как бессистемное или недостаточное по времени применение антибиотиков может привести к повышению устойчивости микрофлоры и осложнению лечения.