ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДЕНТИНА (К03.80)

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДЕНТИНА (К03.80)

Чувствительность дентина* (син. — гиперестезия) (ЧД)— заболевание, сопровождающееся выраженной болевой реакцией зубов на все виды раздражителей.

Выделено в отдельную нозологическую форму, требует соответствующего неотложного лечения. По данным профессора Ю. А. Федорова, ЧД встречается у 89,9– 92,8 % лиц с некариозными поражениями, развившимися после прорезывания зубов, и у 25–27 % пациентов с болезнью периодонта.

Наиболее обоснованной считают гидродинамическую теорию происхождения ЧД. Согласно теории, движение жидкости в дентинных канальцах приводит к сокращению и расширению одонтобластов, некоторые из которых смещаются в дентинные трубочки, что ведет к раздражению нервных волокон. Однако механизм остается до конца не изученным. На 1 мм2 поверхности дентина насчитывают более 20 тыс. дентинных трубочек, закрытых в норме «смазанным слоем». При развитии ЧД большое число дентинных канальцев открыто, диаметр трубочек увеличен в два раза, вследствие чего скорость движения жидкости повышается во много раз.

Ю. А. Федоров (1997) классифицировал ЧД с учетом распространения (локализации), происхождения и клинического течения:

А. По распространению:

  1. На ограниченную форму. ЧД проявляется в области отдельных или группы зубов, при наличии кариозных полостей, клиновидном дефекте, после препарирования зубов под коронки и вкладки.
  2. Генерализованную форму. ЧД проявляется в области большинства или всех зубов, например, в случаях: потери уровня эпителиального прикрепления при заболеваниях периодонта, чрезмерного стирания, высокой интенсивности кариеса зубов, прогрессирующей эрозии зубов.

Б. Происхождению:

  1. На ЧД, связанную с потерей твердых тканей зуба: а) в области кариозной полости; б) после препарирования тканей зуба под коронки, вкладки; в) при чрезмерном стирании либо истирании зуба; г) при эрозии эмали зубов.
  2. ЧД, не связанную с утратой твердых тканей зуба: а) в случаях потери уровня эпителиального прикрепления и обнажения корней зубов при заболеваниях периодонта; б) при ЧД интактных зубов (идиопатическая), сопутствующей общим нарушениям в организме.

В. Клиническому течению:

  • I степень: ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина варьируется в пределах 5–8 мкА.
  • II степень: ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина составляет 3–5 мкА.
  • III степень: ткани зуба реагируют на все виды раздражителей, включая тактильный; порог электровозбудимости дентина достигает 0,5– 2,5 мкА.

Лечение зависит от происхождения ЧД, включает терапевтические и ортопедические мероприятия. В их числе: использование десенситайзеров, реминерализирующих препаратов, пломбирование. После препарирования зубов под коронки рекомендуют изготавливать временные протезы для предупреждения чувствительности либо защищать зубы десенситайзерами («Seal&Protect»).

Вместе с тем результаты современных исследований указывают на ряд способствующих ЧД факторов: неправильную чистку зубов, неудовлетворительную гигиену рта, высокую частоту употребления продуктов, содержащих пищевые кислоты. Профилактика направлена на устранение факторов риска.