Гингивэктомия: показания, противопоказания, методика

Когда консервативное лечение пародонта не помогает, наступает очередь хирургического вмешательства. Одна из распространенных методик – гингивэктомия – операция по удалению разросшегося, больного края десны.

Гингивэктомия: показания, противопоказания, методика

Когда проводят гингивэктомию: показания

1) При лечении заболеваний пародонта

В нормальном состоянии десна прижата к зубному корню. При запущенных заболеваниях пародонта появляются десневые карманы.

Под отслоившуюся часть десны набиваются налет и остатки пищи, которые практически невозможно удалить с помощью зубной щетки. Развивается воспаление, десна уплотняется, ее край опухает, что становится опасным.

Если консервативное лечение (антимикробная терапия, чистка десневых карманов и выскабливание корней зубов) не было эффективным, врач предлагает провести гингивэктомию, чтобы избежать дальнейшего распространения воспаления на другие ткани (на каналы и корни зуба). Ее результатом является удаление нежизнеспособных тканей десны.

2) В косметических целях

Бывают случаи, когда гингивэктомию применяют как исключительно косметическую процедуру. Например, когда необходимо улучшить эстетику улыбки, подняв край десны и зрительно увеличив высоту коронок зубов.

Методика гингивэктомии

По сути, в самом названии процедуры скрыта расшифровка ее методики: лат. gingiva — «десна»; греч. ektos — «снаружи» + греч. tome — «рассечение». Так и получаем «рассечение десны». Но, конечно, затрагивается не вся десна, а только ее край.

Когда идет речь о гингивэктомии в целях лечения пародонта, применяют два вида методик.

Методика процедуры по Губману:

1) Перед операцией обязательно проводят антисептическую обработку полости рта и местную анестезию;

2) Специальным пинцетом измеряют глубину карманов;

3) На внешней части десны отмечают уровень глубины каждого десневого кармана двумя-тремя точками;

4) Скальпелем или лазером производят горизонтальный разрез с внешней и внутренней стороны на 1 мм выше отмеченных точек;

5) Стенку десневого кармана иссекают, отрезают верхний кусок десны;

6) Для лучшего эстетического эффекта по окончании операции выравнивают и сглаживают поверхности корней;

7) На рану накладывают ватный тампон, а затем специальную пародонтальную повязку, которая будет защищать ткань от воспаления и способствовать ее скорейшей регенерации. Во время ношения повязки больной может употреблять мягкую пищу и теплые жидкости.

Есть методика, которую называют частичной гингивэктомией, или методика В. Е. Крекшиной. Она направлена на минимизацию эстетического ущерба. Ее отличия от методики Губмана в следующем:

1. Горизонтальный разрез проводится параллельно десневому краю, с отступом от него на 1,5 – 2 мм.

2. Обрабатывают сразу 2 – 3 зуба.

3. Для остановки кровотечения рану обрабатывают тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода. Тампоны удаляют через 5-10 мин, после этого накладывают повязку.

Гингивэктомия проводится быстро – операция длится около получаса. После операции пациент быстро возвращается к обычному ритму жизни, так как рана заживает в течение нескольких дней. Поэтому и результат операции можно наблюдать также стремительно: меняется контурная линия десен – они приобретают здоровый вид. Ухаживать за зубами и деснами становится гораздо легче, значительно снижается кровоточивость. Но для того чтобы ускорить заживление тканей, придется ограничить курение, поскольку табак снижает устойчивость организма к инфекциям.

Противопоказания к гингивэктомии

Гингивэктомию проводят на стадии заболевания десен, когда не затронута костная ткань. Десневые карманы могут быть воспалены, достигать 4-5 мм, но если деструктивный процесс дошел до кости, проводить гингивэктомию опасно – слишком большая вероятность потери зубов.

Есть и другие противопоказания, при которых проведение гингивэктомии не рекомендовано:

  • В области операции есть уздечки и тяжи;
  • Зона прикрепленной десны слишком узкая.

Заболевания сердца, больную печень или суставы, слабую иммунную систему также можно считать противопоказаниями к проведению гингивэктомии, так как при этих заболеваниях увеличивается вероятность осложнений. Во время или после проведения процедуры в кровоток могут попасть бактерии, которые способны разнестись с кровью по организму, что приведет к усилению имеющихся у пациента заболеваний.

Для предотвращения таких последствий врач, как правило, назначает курс антибиотиков до и после операции.