Обоснование выбора реставрационного материала

Анализируя рассмотренные нами
данные о применении различных реставрационных материалов, мы видим, что сегодня
врач-стоматолог для выполнения одной и той же манипуляции должен делать выбор
между несколькими различными материалами от 2 до 6 наименований
Кроме того, возможно комбинированное использование различных классов материалов
(«сэндвич» и «лейринг-техника» и т. п.).

В связи с этим актуальными
являются следующие рекомендации по
использованию реставрационных материалов
:

· Амальгама по-прежнему — лучший
материал для восстановления жевательных зубов. Ее использование ограничивается
в основном эстетикой. Во многих странах — это основной материал в
государственных программах стоматологической помощи (так называемая
амальгамсанация), ей могут восстанавливаться все жевательные зубы и дистальная
поверхность клыков.

· Пакуемые композиты в будущем
могут составить конкуренцию амальгаме. На сегодняшний день не достаточно
отдаленных результатов их применения (начали применяться 2-5 лет назад, срок службы
амальгамы 6-8 лет). Данный класс материалов
целесообразно применять при больших восстановлениях, в особенности с
окклюзионной нагрузкой. За счет высокой вязкости паковка в малые полости, в
особенности на апроксимальных поверхностях, может быть затруднена. Улучшает
результат применение текучих композитов в виде первого слоя и герметика.

· Универсальные микрогибридные композиты с успехом могут
быть использованы для реставрации жевательных зубов, но вероятно покажут меньшую
долговечность по сравнению с амальгамой и пакуемыми материалами.

· При эстетических реставрациях
методом выбора является использование микрогибридных композитов, в частности,
последних их разработок с улучшенными свойствами (Эстет-икс, Филтек Z250,
Поинт-4 и др.). Эти материалы могут быть использованы с микрофилами в виде
последнего слоя для лучшей эстетики («лейринг-техника»).

· Микрофильные материалы все больше уступают микрогибридным
(прочность, усадка и т. д.) в связи с чем, актуальность их применения снижается.

· Текучие материалы имеют
специфические показания к применению, почти не дублирующие другие материалы.

· Компомеры и стеклоиономерные
цементы. На сегодняшний день эти материалы значительно уступают композитам по
ряду параметров (прочность, эстетика и др.). С совершенствованием адгезивных
систем композиционные материалы все более прочно связываются с дентином и
цементом. Ряд исследователей отмечает, что ожидания, связываемые с компомерами
и стеклоиономерами, оправдались не полностью. Однако, учитывая положительные
стороны, их с успехом можно применять по ограниченным показаниям, указанным выше.