Создание непрямых реставраций — клинический пример


Настоящая статья посвящена одному из разделов эстетической стоматологии непрямым реставрациям дефектов твердых тканей зубов

Во-первых, следует отметить, что составные системы позволяют применять ее во всех без исключения типах непрямых реставраций, при прямом создании композитных вкладок и накладок, фиксации «Мериленд-мостов», керамических коронок и цементировании интраканальных литых культевых вкладок и штифтов.
Во-вторых, система ЗМ RelyX ARC содержит:
• 2 шприца по 3 мл протравочного геля на основе 35% ортофосфорной кислоты;
• флакон (5 мл) керамического праймера ЗМ RelyX Ceramic Primer;
• флакон (6 мл) адгезива ЗМ Single Bond;
• 4,5 г композитного цемента ЗМ RelyX ARC оттенка А], заключенного в дозирующую систему ЗМ Clicker;
• 4,5 г композитного цемента ЗМ RelyX ARC опенка A3, заключенного в дозирующую систему ЗМ Clicker;
• аксессуары, инструкции и иллюстрированное руководство.

Клинический пример № 1
Пациентка 28 лет обратилась в клинику с жалобами на повышенную чувствительность и эстетический недостаток внешнего вида 36 зуба. При осмотре установлено множественное поражение тканей 36 зуба вторичным кариесом, вследствие разгерметизации и множественных сколов старых акрилатных пластмассовых и композитных реставраций. Ткани 37 зуба были также поражены средним кариесом проксимальной и ок-клюзионной (в области фиссур) поверхностей. При не-кротомии 36 и 37 зубов были сформированы полости для дальнейшей прямой реставрации 37 зуба и мезио-окклю-дисталь-ная, II класса по Блэку полость для непрямой керамической реставрации 36 зуба. Глубина некротомии контролировалась с помощью кариес-детектора Ultradent, и образовавшиеся в процессе препарирования 36 зуба поднутрения были перекрыты стеклоиономерным прокладочным материалом ЗМ Vitrebond. Последующим этапом было восстановление полостей 37 зуба с помощью универсального композитного материала ЗМ Z250, оттенков A3 (первый слой) и А2 (второй слой). Затем после проведения ретракции десны в области 36 зуба был снят слепок протезного ложа с помощью винилпо-лисилоксанового слепочного материала ЗМ Express. Применялась двухфазная одноэтапная техника снятия слепка. В дальнейшем полость 36 зуба была изолирована цинк-фосфатным цементом в технике временной фиксации.

В следующее посещение была произведена примерка готовой вкладки, коррекция цвета не требовалась, и было принято решение о цементировании керамической вкладки.
Прежде всего, внутреннюю поверхность вкладки обработали финишным алмазным бором и нанесли протравливающий гель 35% ортофосфорной кислоты ЗМ Scotchbond etchant gel для обезжиривания и очищения микроретенций. После промывки водой внутреннюю поверхность керамической вкладки с помощью микроаппликатора покрыли силановым керамическим праймером ЗМ Relyx Ceramic Primer с последующим воздушным распределением вещества по поверхности. Таким образом, керамическая вкладка была подготовлена для последующего цементирования.
Тем временем в полости рта были произведены следующие манипуляции: удаление временной пломбы; изоляция операционного поля с помощью коффердама; тотальное протравливание структур 36 зуба протравливающим гелем 35% ортофосфорной кислоты ЗМ Scotchbond etchant gel на протяжении 15 секунд; нанесение двух последовательных слоев адгезивной системы ЗМ Single Bond и ее свето-полимеризация на протяжении 10 секунд; установка сепарационных матричных полосок.
Впоследствии произвели замешивание двух оттенков композитного цемента ЗМ Relyx ARC AI и A3 для получения оттенка А2 на протяжении 10 секунд. Затем композитный цемент ЗМ Relyx ARC оттенка А2 внесли в полость 36 зуба, покрыли им внутреннюю поверхность вкладки и аккуратно, с небольшим давлением, установили вкладку в подготовленной полости. Сразу же после установки излишки цемента были удалены с помощью тампона, гладилки и зонда. Затем фотополимеризовали на протяжении 40 секунд. Окончательную обработку реставрации проводили полосками и дисками ЗМ Sof-Lex.

Лесив А. Й, клиника и учебный центр «Фенестра», г. Киев